Ο ραιβός πέμπτος δάκτυλος ή κότσι του ράφτη είναι μια οστική προεξοχή στην εξωτερική πλευρά του ποδιού, στη βάση του μικρού δακτύλου του ποδιού. Παρόμοια με το κοινό κότσι, προκαλεί παραμόρφωση και πόνο. Όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν αποδίδουν, προτείνεται η χειρουργική επέμβαση.

Πότε είναι Απαραίτητη η Επέμβαση;

Η χειρουργική αντιμετώπιση συνιστάται όταν:

• Ο πόνος επιμένει παρά τη χρήση φαρδιών υποδημάτων, επιθεμάτων ή ορθωτικών
• Η παραμόρφωση μεγαλώνει ή φλεγμαίνει
• Επηρεάζονται οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα
• Υπάρχει εμφανής απόκλιση του πέμπτου δακτύλου

Πριν την απόφαση για επέμβαση, προηγούνται συνήθως μη επεμβατικές μέθοδοι. Αν δεν αποδώσουν, ακολουθεί απεικόνιση (συνήθως ακτινογραφία) για τον καθορισμό της κατάλληλης τεχνικής.

Τύποι Χειρουργικής Επέμβασης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης, εφαρμόζονται διαφορετικές τεχνικές:

1. Αφαίρεση της προεξοχής – εξόστωσης: Σε ήπια παραμόρφωση αφαιρείται μόνο η οστική διόγκωση χωρίς αλλαγή στην ευθυγράμμιση.
2. Οστεοτομία: Γίνεται κόψιμο στο πέμπτο μετατάρσιο για ανατομική ευθυγράμμιση και μείωση της πίεσης. Η σταθεροποίηση γίνεται με βίδες ή καρφίδες.
3. Απομακρυσμένη οστεοτομία (στο άκρο του μετατάρσιου): Για μέτρια παραμόρφωση, γίνεται V-σχήμα κόψιμο κοντά στην κεφαλή του μετατάρσιου.
4. Εγγύς οστεοτομία στην διάφυση του μεταταρσίου: Σε σοβαρές παραμορφώσεις, το κόψιμο γίνεται κοντά στη βάση ή στο σώμα του οστού για καλύτερη ευθυγράμμιση.

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τη γωνία μεταξύ 4ου και 5ου μεταταρσίου, άλλες πιθανές ανατομικές ιδιαιτερότητες ή δυσμορφίες του ποδιού.

Ανάρρωση και Μετεγχειρητική Φροντίδα

Η ανάρρωση περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση και ανύψωση του ποδιού για μείωση του οιδήματος
• Χρήση μετεγχειρητικού υποδήματος για λίγες εβδομάδες
• Περιορισμένη φόρτιση του ποδιού
• Αφαίρεση ραμμάτων σε 10–14 ημέρες
• Φυσικοθεραπεία για αποκατάσταση κινητικότητας και δύναμης

Η επιστροφή σε κανονικά υποδήματα γίνεται συνήθως σε 6–8 εβδομάδες. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να χρειαστεί έως 3 μήνες.

Επιπλοκές και Αποτελέσματα

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη
• Ερεθισμός νεύρων
• Δυσκαμψία
• Υποτροπή της παραμόρφωσης

Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλά και οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της λειτουργίας του ποδιού.