To νεύρωμα του Μόρτον είναι μια κοινή κατάσταση που επηρεάζει τα πόδια, στην περιοχή μεταξύ των δακτύλων. Πρόκειται για επώδυνη διόγκωση ή ερεθισμό σε ένα από τα νεύρα που οδηγούν στα δάχτυλα, προκαλώντας συχνά δυσφορία ή πόνο. Αυτή η κατάσταση συχνά εντοπίζεται μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου, αν και μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ οποιωνδήποτε δύο δακτύλων.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

     Η ακριβής αιτία της νεύρωμα του Μόρτον δεν είναι απόλυτα σαφής, αλλά πιθανόν οφείλεται σε συμπίεση ή ερεθισμό νεύρου στο πόδι. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω επαναλαμβανόμενης πίεσης, συχνά από τη χρήση στενών παπουτσιών ή τακουνιών, που σφίγγουν τα δάχτυλα. Η συνεχής πίεση οδηγεί σε πρήξιμο και πάχυνση του νεύρου, συμβάλλοντας στα επώδυνα συμπτώματα της νεύρωμα του Μόρτον.
Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν παραμορφώσεις του ποδιού όπως τα κότσια, η πλατυποδία ή η κοιλοποδία(ψηλές ποδικές καμάρες). Η συμμετοχή σε δραστηριότητες που συνεπάγονται επαναλαμβανόμενη καταπόνηση των ποδιών, όπως το τρέξιμο ή ο χορός μπαλέτου, μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα ανάπτυξης της νεύρωμα του Μόρτον.

Συμπτώματα

     Το πιο κοινό σύμπτωμα του νευρώματος ο οξύς, καυστικός πόνος στο πέλμα, συνήθως μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι διαλείπων ή επίμονος και μπορεί να ενταθεί με το περπάτημα ή την χρήση στενών παπουτσιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με νεύρωμα του Μόρτον μπορεί επίσης να αισθάνονται τσούξιμο ή μούδιασμα στα επηρεασμένα δάχτυλα. Ο πόνος μπορεί να μοιάζει με την αίσθηση ότι υπάρχει μια μικρή πέτρα ή κάτι που έχει κολλήσει στο παπούτσι και τείνει να επιδεινώνεται όταν εφαρμόζεται πίεση στην επηρεασμένη περιοχή.

Διάγνωση

     Για να διαγνωστεί η νεύρωμα του Μόρτον, εκτός από το ιστορικό απαιτείται κλινική εξέταση με ειδικές δοκιμασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, υπερηχογράφημα ή MRI, για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Σημαντική βοήθεια επίσης για την επιβεβαίωση της πάθησης είναι ο έλεγχος με ένεση αναισθητικού υπό απεικονιστικό έλεγχο.

Επιλογές Θεραπείας

Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για τη νευρώμα του Μόρτον, από συντηρητικές προσεγγίσεις έως πιο επεμβατικές διαδικασίες. Αρχικά, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ανάπαυση, πάγο και τη χρήση υποδημάτων που παρέχουν αρκετό χώρο για τα δάχτυλα και ανακουφίζουν την πίεση στο επηρεασμένο νεύρο.Η χρήση ορθοτικών μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων σε κάποιες περιπτώσεις. Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν προσφέρουν ανακούφιση, μπορεί να χορηγηθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών για να μειώσουν τη φλεγμονή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση για την αποσυμπίεση του νεύρου από τους ιστούς που φλεγμαίνουν ή την αφαίρεση του νευρώματος σε περιπτώσεις μόνιμης βλάβης.

Χειρουργική αποσυμπίεση ή εκτομή του νευρώματος

     Η επέμβαση περιλαμβάνει μικρή τομή συνήθως στην ραχιαία επιφάνεια του ποδιού υπό γενική ή τοπική αναισθησία, διερεύνηση και είτε αποσυμπίεση ή εκτομή του νευρώματος.
Δεν απαιτείται νοσηλεία και ο ασθενής μπορεί να βαδίσει μετά το χειρουργείο και να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Ανύψωση και παυσίπονα θα βοηθήσουν για την αποφυγή και αντιμετώπιση του οιδήματος. Αθλητικές δραστηριότητες, βαριά σωματική εργασία και παρατεταμένη ορθοστασία ή βάδιση μετά από 2-3 εβδομάδες. Πλήρης επούλωση και ανάρρωση περίπου σε 4-6 εβδομάδες. Οι επιπλοκές όπως λοίμωξη, υποτροπή και μερική αποκατάσταση των συμπτωμάτων είναι σπάνιες.    

Συμπέρασμα

      Η νεύρωμα του Μόρτον είναι μια επώδυνη κατάσταση των ποδιών που μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες, αλλά με τη σωστή θεραπεία και προληπτικά μέτρα, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να βρουν ανακούφιση και να επιστρέψουν στον φυσιολογικό τρόπο ζωής τους.