Η παροδική υμενίτιδα του ισχίου, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από προσωρινή φλεγμονή του αρθρικού υμένα, μιας μεμβράνης που επενδύει την άρθρωση του ισχίου. Είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στο ισχίο και χωλότητας στα παιδιά, ιδιαίτερα σε εκείνα ηλικίας 2-6 ετών, σπανιότερα έως 10 ετών. Παρά την έντονη ενόχληση που μπορεί να προκαλέσει, η υμενίτιδα του ισχίου συνήθως υποχωρεί από μόνη της μέσα σε μερικές ημέρες ή λίγες εβδομάδες με κατάλληλη φροντίδα.

Αιτίες

     Η ακριβής αιτία της υμενίτιδας του ισχίου στα παιδιά παραμένει ασαφής. Παρ’ όλα αυτά, πιστεύεται ότι σχετίζεται με ιογενείς λοιμώξεις, ιδίως μετά από λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, όπως κρυολόγημα ή γρίπη. Η ιογενής λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μια ανοσολογική αντίδραση που οδηγεί σε φλεγμονή στην άρθρωση του ισχίου. Άλλοι πιθανοί παράγοντες περιλαμβάνουν ήπιους τραυματισμούς ή ζημιές στο ισχίο, αν και αυτά είναι λιγότερο συχνά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να ακολουθήσει μια γαστρεντερική λοίμωξη, αν και η σύνδεση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η υμενίτιδα του ισχίου δεν προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις και είναι συνήθως μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση, πράγμα που σημαίνει ότι υποχωρεί χωρίς την ανάγκη για αντιβιοτικά.

Συμπτώματα

     Το κύριο σύμπτωμα της υμενίτιδας είναι ο πόνος στο ισχίο, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως έντονο. Ο πόνος εντοπίζεται συνήθως στο ισχίο ή το μηρό και μπορεί να επιδεινώνεται με την κίνηση ακόμη και με την ορθοστασία. Σε πολλές περιπτώσεις, τα παιδιά παρουσιάζουν χωλότητα και μπορεί να αποφεύγουν να στηρίξουν το βάρος στο επηρεασμένο πόδι. Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος μετά από σωματική δραστηριότητα και μπορεί να βελτιωθεί με ξεκούραση.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Περιορισμένο εύρος κίνησης: Τα παιδιά με υμενίτιδα του ισχίου μπορεί να έχουν δυσκολία στην κίνηση της άρθρωσης του ισχίου λόγω πόνου και φλεγμονής. Αυτό μπορεί να κάνει τις δραστηριότητες όπως το λύγισμα ή η περιστροφή του ποδιού δύσκολες.
Πόνος κατά τις συγκεκριμένες κινήσεις: Το παιδί μπορεί να αισθανθεί αυξημένο πόνο κατά την εκτέλεση συγκεκριμένων κινήσεων, όπως η περιστροφή του ισχίου ή η επέκταση του ποδιού.
Πυρετός: Ορισμένα παιδιά με υμενίτιδα του ισχίου μπορεί να παρουσιάσουν ήπιο πυρετό, ειδικά αν η κατάσταση ακολουθεί μια ιογενή λοίμωξη.
Δεν υπάρχει πρήξιμο ή ερυθρότητα: Σε αντίθεση με τις βακτηριακές λοιμώξεις, η υμενίτιδα δεν προκαλεί συνήθως ορατό πρήξιμο ή ερυθρότητα στην επηρεασμένη περιοχή.

Διάγνωση

     Οποιοδήποτε παιδί παρουσιάσει συμπτώματα πόνου στο ισχίο και χωλότητας-δυσχέρειας στην βάδιση είναι σημαντικό να εκτιμηθεί. Ειδικά, σε μικρότερες ηλικίες, σε ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων και πυρετό η εκτίμηση πρέπει να γίνει άμεσα. Το ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι απαραίτητα για την αναγνώριση της κατάστασης. Η άρθρωση του ισχίου θα ελεγθεί για σημεία φλεγμονής ή ευαισθησίας. Η διάγνωση της υμενίτιδας γίνεται με την εξέταση ωστόσο μπορεί να χρειαστούν απεικονιστικές ή και μικροβιολογικές εξετάσεις. Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και εξετάσεις αίματος συνήθως δεν απαιτούνται, αλλά ενδέχεται να γίνουν για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις όπως λοιμώξεις, φλεγμονώδη αρθρίτιδα, κατάγματα ή άλλες παθήσεις του ισχίου.

Θεραπεία

     Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υμενίτιδα του ισχίου υποχωρεί από μόνη της με συντηρητική θεραπεία. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου και η μείωση της φλεγμονής. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
Ξεκούραση: Είναι σημαντικό να επιτρέπεται στην επηρεασμένη άρθρωση του ισχίου να ξεκουραστεί για να αναρρώσει. Τα παιδιά πρέπει να αποφεύγουν σωματικές δραστηριότητες, ιδιαίτερα ασκήσεις με βάρος, έως ότου υποχωρήσει ο πόνος.
Διαχείριση του πόνου: Απλά παυσίπονα μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή.
Παρακολούθηση: Αν και τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν πλήρως χωρίς επιπλοκές, ο επανέλεγχος είναι σημαντικός για να παρακολουθηθεί η πρόοδος του παιδιού και να εξασφαλιστεί ότι η κατάσταση έχει υποχωρήσει πλήρως.

Πρόγνωση και Ανάρρωση

     Η πρόγνωση για τα παιδιά με υμενίτιδα του ισχίου είναι γενικά πολύ καλή. Τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν πλήρως μέσα σε μερικές ημέρες ή λίγες εβδομάδες, χωρίς να προκαλούνται μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Η κατάσταση δεν προκαλεί μόνιμες βλάβες στην άρθρωση του ισχίου ή αρθρίτιδα στο μέλλον. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθηθεί το συνιστώμενο θεραπευτικό πλάνο για να αποφευχθεί επιπλέον καταπόνηση στο ισχίο και να εξασφαλιστεί πλήρης ανάρρωση.

Συμπέρασμα

Η υμενίτιδα του ισχίου στα παιδιά είναι μια κοινή και αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση που προκαλεί πόνο στο ισχίο και χωλότητα. Υποχωρεί με ξεκούραση, διαχείριση του πόνου και χρόνο. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τα συμπτώματα του παιδιού τους και να επικοινωνούν άμεσα αν υπάρχουν ανησυχίες. Τα παιδιά αναρρώνουν πλήρως και επιστρέφουν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες.