Οι τραυματισμοί των συνδέσμων της ποδοκνημικής άρθρωσης(αστραγάλου) είναι από τους πιο συχνούς μυοσκελετικούς τραυματισμούς, επηρεάζοντας αθλητές και μη. Προκαλούνται όταν οι σύνδεσμοι, που σταθεροποιούν την άρθρωση του αστραγάλου, διατείνονται ή σχίζονται λόγω απότομων και υπερβολικών φορτίων σε κάποιες κινήσεις.  Η πιο συνήθης κάκωση το γνωστό ως διάστρεμμα του αστραγάλου είναι η κάκωση του περονοαστραγαλικού συνδέσμου αλλά διάστρεμμα – κάκωση μπορούν να υποστούν πολλαπλοί σύνδεσμοι στην άρθωση της ποδοκνημικής. Η κατανόηση των αιτίων, των συμπτωμάτων και των θεραπευτικών επιλογών είναι σημαντική για την αποτελεσματική διαχείριση και αποκατάσταση.

Αιτίες Τραυματισμού των Συνδέσμων

     Οι συχνότερες αιτίες περιλαμβάνουν:
Απότομες στροφικές κινήσεις, πτώσεις : Συμβαίνουν κατά το τρέξιμο, το άλμα ή το περπάτημα σε ανώμαλες επιφάνειες κα.
Αθλητικές Δραστηριότητες : Αθλήματα όπως το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο, το τένις με σημαντικές μεταβολές της ταχύτητας και φόρτισης ή αθλήματα επαφής καθώς και οι πολεμικές τέχνες αυξάνουν τον κίνδυνο διαστρέμματος.
Προηγούμενοι τραυματισμοί και παθολογία: Όσοι έχουν ιστορικό διαστρεμμάτων είναι πιο επιρρεπείς σε νέους τραυματισμούς όπως επίσης σε όσους υπάρχουν διαφοροποιήσεις στο πόδι και την ποδοκνημική άρθρωση όπως κοιλοποδία, δυσκαμψία στην υπαστραγαλική άρθρωση λόγω συνοστέωσης.
Ακατάλληλα υποδήματα:  Παπούτσια ακατάλληλα για κάποια δραστηριότητα ή με ψηλά τακούνια αυξάνουν την αστάθεια και τον κίνδυνο για τραυματισμό.

Συμπτώματα Τραυματισμού
     Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και το είδος της βλάβης στους συνδέσμους:
Ήπιο Διάστρεμμα (Βαθμός 1): Ελαφρύ πρήξιμο, ήπιος πόνος και ελάχιστη αστάθεια.
Μέτριο Διάστρεμμα (Βαθμός 2): Αυξημένο πρήξιμο, μώλωπες και δυσκολία στήριξης.
Σοβαρό Διάστρεμμα (Βαθμός 3): Ολική ρήξη συνδέσμου, έντονος πόνος, σημαντικό πρήξιμο και αδυναμία βάδισης
Τα παραπάνω συμπτώματα αφενός υπάρχουν και σε κατάγματα αφετέρου διαστρέμματα και κατάγματα συχνά συνυπάρχουν.
Κάποιοι απο τους συνδέσμους της ποδοκνημικής όταν τραυματιστούν ενώ δεν έχουν έντονα συμπτώματα, έχουν δυσχερή και δύσκολη αποκατάσταση συνεπώς τα διαστέμματα απαιτούν προσοχή στην εκτίμηση και αντιμετώπιση. 
Τραυματισμό μπορεί να υποστούν αρκετοί σύνδεσμοι στην ποδοκνημική όπως ο περονο-αστραγαλικός, ο δελτοειδής, ο κνημο-περονιαίος, η συνδέσμωση. Κάθε ένας από αυτούς τους τραυματισμούς έχει και ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κατά την διάγνωση και θεραπεία.   

Διάγνωση
     Η διάγνωση γίνεται  με κλινικό έλεγχο πόνου και σημείων ευαισθησίας, οιδήματος, εύρους κίνησης καθώς και ειδικές δοκιμασίες οταν είναι δυνατό. Ο  απεικονισιτκός έλεγχος μπορεί να χρειαστεί και περιλαμβάνει ακτινογραφίες ή και αξονική τομογραφία για αποκλεισμό καταγμάτων, υπέρηχο για δυναμικό έλεγχο των συνδέσμων και μαγνητική τομογραφία για έλεγχο βλάβης των συνδέσμων και του χόνδρου της ποδοκνημικής άρθρωσης .

Θεραπευτικές Επιλογές
     Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το είδος του τραυματισμού:
Ανάπαυση, παγοθεραπεία, συμπίεση με ελαστικό επίδεσμο, ανύψωση:  είναι αποτελεσματική για ήπια και μέτρια διαστρέμματα.
Αναλγητικά: Φάρμακα που μειώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή στην αρχική φάση.
Νάρθηκες ή επίδεση: Σταθεροποιούν την άρθρωση και αποτρέπουν περαιτέρω τραυματισμούς.
Φυσικοθεραπεία : Ασκήσεις ενδυνάμωσης, ισορροπίας και ιδιοδεκτικότητας ανάλογα με την κάκωση.
Χειρουργική επέμβαση: Εφαρμόζεται σε ρήξεις συνδέσμων με συμπτωματική αστάθεια, για την κανονική λειτουργία της ποδοκνημικής ειδικά σε αθλητικές δραστηριότητες και την αποφυγή σοβαρών βλαβών στην άρθρωση.

Πρόληψη

     Κατάλληλα παπούτσια με σωστή στήριξη, ενδυνάμωση της ποδοκνημικής άρθρωσης με ασκήσεις ισορροπίας που βελτιώνουν τη σταθερότητα, προθέρμανση, αποφυγή ανώμαλων επιφανειών, ορθοτικά όπου χρειάζεται.

Συμπέρασμα

     Οι τραυματισμοί των συνδέσμων του αστραγάλου μπορεί να είναι επώδυνοι, αλλά με την κατάλληλη φροντίδα, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν επαρκώς. Η έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη επιτυγχάνουν το βέλτιστο δυνατό αποτέλεσμα, ενώ μειώνουν τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων επιπλοκών και επανατραυματισμών στην καθημερινότητα και τον αθλητισμό.