Η αρθρόδεση του μέσου ποδός είναι μια εξειδικευμένη ορθοπαιδική επέμβαση που στοχεύει στη σύντηξη-ένωση των μεταταρσοσφηνοειδών αρθρώσεων στη μέση περιοχή του ποδιού για την ανακούφιση των συμπτωμάτων από την δυσλειτουργία αυτών των αρθρώσεων. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά σε ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα, παραμορφώσεις ή τραυματισμούς που προκαλούν χρόνιο πόνο και λειτουργική ανεπάρκεια.

Αιτίες και ενδείξεις για αρθρόδεση μέσου ποδός

     Οι πιο συχνές αιτίες για τη διαταραχή της φυσιολογικής εμβιομηχανικής και λειτουργίας – με αποτέλεσμα την εκφύλιση και οστεοαρθρίτιδα- της συγκεκριμένης περιοχής είναι
– ανατομική προδιάθεση: πλατυποδία ή κοιλοποδία
– τραυματισμοί(κατάγματα και κακώσεις Lisfranc)
– νευροαρθροπάθεια(Charcot )

     Η αρθρόδεση μέσου ποδός συνιστάται για άτομα που αντιμετωπίζουν:
– Επίμονα συμπτώματα λόγω αρθρίτιδας τα οποία δεν ανταποκρίνεται στην συντηρητική
 θεραπεία
– Προοδευτικά επιδεινούμενη δυσχέρεια στις καθημερινές δραστηριότητες.
– Προοδευτική επιδείνωση της συνολικής λειτουργίας του ποδιού με σταδιακή εμπλοκή
 και άλλων δομών ( τενοντίτιδες , έναρξη αρθρίτιδας σε άλλα σημεία του ποδιού )

Περιγραφή της Διαδικασίας

     Η αρθρόδεση μέσου ποδός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με περιοχικό νευρικό αποκλεισμό (block). Διενεργείται τομή πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις για να αφαιρεθεί ο κατεστραμμένος χόνδρος που έχει απομείνει. Στη συνέχεια, οι οστά συνδέονται μεταξύ τους και σταθεροποιούνται στην σωστή θέση με βίδες ή πλάκες για να επιτευχθεί η σχεδιασμένη σύντηξη. Σε μερικές περιπτώσεις ίσως χρησιμοποιηθεί οστικό μόσχευμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα οστά ενώνονται, δημιουργώντας μια σταθερή δομή που εξαλείφει την μικροκίνηση των αρθρώσεων και σαν αποτέλεσμα το πρήξιμο και τον πόνο στην βάδιση και ορθοστασία. Μόλις επιβεβαιωθεί η σταθερότητα, οι τομές κλείνονται και τοποθετείται γύψος για την υποστήριξη του ποδιού κατά την αρχική φάση ανάρρωσης.

Αποκατάσταση και Ανάρρωση

    Η ανάρρωση από αρθρόδεση μέσου ποδός διαφέρει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την έκταση της επέμβασης. Τα βασικά στάδια ανάρρωσης περιλαμβάνουν:
Ακινητοποίηση με γύψο κάτω από το γόνατο και πατερίτσες συνήθως για 6 εβδομάδες.
Παυσίπονα για μερικές ημέρες μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο και αντιπηκτική αγωγή λόγω της ακινητοποίησης.
Ανάρροπη θέση του ποδιού μερικές ώρες την ημέρα για την αποφυγή έντονου πρηξίματος ειδικά τις πρώτες ημέρες.
Έλεγχο τραύματος και αφαίρεση ραμμάτων σε 10-14 ημέρες από την επέμβαση  
Σταδιακή φόρτιση του ποδιού ανάλογα με την επέμβαση και σύμφωνα με την πορεία της πόρωσης. Συνήθως μετά τις 6 εβδομάδες ξεκινά η σταδιακή φόρτιση με μπότα και βασική κινησιοθεραπεία.
Η επιστροφή σε εργασίες γραφείου γίνεται σε 2 εβδομάδες αλλά σε απαιτητικές σωματικά εργασίες ο συνολικός χρόνος για πλήρη επιστροφή είναι περίπου 10-12 εβδομάδες.
Οι αρθρόδεση παρότι καταργεί την μικρή κίνηση αυτών των αρθρώσεων δεν επηρεάζει την συνολική κινητικότητα του ποδιού οπότε δραστηριότητες όπως βάδιση ακόμη και τρέξιμο μικρών αποστάσεων είναι απόλυτα εφικτές.

Οφέλη και Κίνδυνοι

     Η αρθρόδεση μέσου ποδός προσφέρει μακροχρόνια ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Τα βασικά οφέλη περιλαμβάνουν:
Μείωση του χρόνιου πόνου και της φλεγμονής.
Βελτίωση της ευθυγράμμισης και της λειτουργικότητας του ποδιού.
Πρόληψη περαιτέρω εκφυλισμού των αρθρώσεων.
Ωστόσο, οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοίμωξη, θρόμβωση, παρατεταμένο οίδημα, καθυστερημένη επούλωση των οστών και αποτυχία της σύντηξης.

Συμπέρασμα

     Η αρθρόδεση μέσου ποδός είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με επίμονα συμπτώματα στην περιοχή του μέσου ποδός, προσφέροντας πλήρη συμπτωματική θεραπεία χωρίς σημαντικούς λειτουργικούς περιορισμούς και προφύλαξη από περαιτέρω επιδείνωση της λειτουργίας του ποδιού.